צוואר רחם סגור: מה זה אומר במהלך ההריון? והאם זה יכול לקרות גם בימים שבשגרה?

במהלך ההריון צוואר הרחם אמור להיות סגור, עד לשלב הלידה, במהלכה הוא נפתח ומאפשר לתינוק/ת לעבור בתעלת הלידה ולהגיח לאוויר העולם. במידה והוא נפתח קודם לכן – מדובר בנורת אזהרה שיכולה להעיד על לידה מוקדמת. מצב של צוואר הרחם סגור יכול לקרות גם אם אינך בהריון, ולכן חשוב להיות במעקב, מכיוון שצוואר הרחם אינו נראה לעין ועלול להכיל חיידקים, וירוסים ועוד. חשוב שתכירי היטב את צוואר הרחם, כיצד ניתן לזהות בשינויים במהלך המחזור החודשי או הביוץ, ולהבין את המשמעות של צוואר רחם סגור בהריון, ולא רק.

המבנה האנטומי של צוואר הרחם

צוואר הרחם (CERVIX) הוא האזור הנמוך ביותר של הרחם, המחבר אותו לנרתיק ומספק מעבר בין חלל הנרתיק לחלל הרחם. במהלך ההריון צוואר הרחם הוא החלק היחיד ברחם שאינו מתרחב כדי לאכלס את העובר המתפתח.

את יכולה לנסות ולהרגיש את צוואר הרחם עם האצבע, ואף להבחין בשינוי מרקמו במהלך הווסת.  ניתן גם לראות ממש את צוואר הרחם עם מראה ושימוש באור חזק.

תפקודי צוואר הרחם

לצוואר הרחם יש מספר פונקציות חשובות, הכוללות:

  • הגנה על הרחם מפני חיידקים, במיוחד במהלך ההריון במהלכו ריר צוואר הרחם מתעבה כדי להגן על העובר הגדל מזיהום.
  • פתיחה בזמן הצירים, במטרה לאפשר לתינוק לעבור בתעלת הלידה. כאשר מתקרב מועד הלידה, הפקק הרירי נפלט, צוואר הרחם מתרכך ומתקצר (זה נקרא מחיקה) ונפתח.
  • גם במהלך הווסת, צוואר הרחם נפתח מעט, כדי לאפשר מעבר של דם אל מחוץ לרחם ודרך הנרתיק.
  • במהלך השלב הפורה ביותר של המחזור החודשי, נוצר ריר המסייע לזרע לעבור מהנרתיק אל הרחם.
  • במהלך גיל המעבר, השינויים ההורמונליים וההתבגרות משפיעים על ריר צוואר הרחם ועל ההפרשות מהנרתיק, דבר שעלול לגרום להרגשה של יובש.

משמעות סגירת צוואר הרחם בימים שבשגרה

כאמור, צוואר הרחם פועל כמו שומר סף בימים כאשר הוא מייצר ריר שיוצא בצורה של הפרשות מהנרתיק. במהלך רוב החודש, נוצר ריר סמיך שסותם את צוואר הרחם, דבר שעלול להקשות על הזרע להיכנס לרחם. בזמן הביוץ, צוואר הרחם מייצר ריר דק וחלק, ועשוי גם להתרכך, לשנות מיקום ואף להיפתח מעט, במטרה  להקל על הזרע להיכנס לרחם ולפגוש את הביצית.

בימים שלפני תחילת המחזור, צוואר הרחם שלך עשוי להתקשות או לשנות תנוחה. ואף להצטמצם יותר ולהתכונן לסגירה למקרה של הריון. אם אין הריון, צוואר הרחם יפתח מעט כדי לאפשר לרירית הרחם לצאת מגופך דרך הנרתיק.

מה הסיבות לכך

היצרות צוואר הרחם קורית לעיתים ללא סיבה ידועה. יש נשים שנולדות כך ואחרות מפתחות את התופעה במהלך חייהן. סיבות נוספות לצוואר רחם סגור יכולות להיות: ניתוחים או פרוצדורות ברחם, טיפולים טרום סרטניים,  סרטן צוואר רחם, ציסטות או גידולים חריגים, הצטלקות, אנדומטריוזיס ועוד.

כיצד מאבחנים צוואר רחם סגור?

כדי לאבחן צוואר הרחם סגור, מבצע/ת רופא/ת הנשים בדיקה באמצעות ספקולום – מכשיר המאפשר לראות היטב את צוואר הרחם, לאבחן את מצבו ולזהות כל דבר חריג או שונה, הדורש טיפול.

כיצד מטפלים בצוואר הרחם סגור?

הטיפול בצוואר הרחם סגור תלוי בגילך, בתכנון הריונות עתידיים ובסימפטומים התלווים למצב. חשוב להתייעץ עם רופא/ת הנשים שלך, שבנוסף לבדיקה יבחנו את ההיסטוריה הרפואית ואת מצבך, ובהתאם לכך יציעו דרכי טיפול, במטרה למנוע סיבוכים הכוללים: אי פריון, מחזור לא סדיר, הצטברות של נוזלים באזור, לאנדומטריוזיס – מצב בו רקמת הרחם גדלה מחוץ לרחם או להצטברות של מוגלה בתוך הרחם.

מה הסיבות לכך

היצרות צוואר הרחם קורית לעיתים ללא סיבה ידועה. יש נשים שנולדות כך ואחרות מפתחות את התופעה במהלך חייהן. סיבות נוספות לצוואר רחם סגור יכולות להיות: ניתוחים או פרוצדורות ברחם, טיפולים טרום סרטניים,  סרטן צוואר רחם, ציסטות או גידולים חריגים, הצטלקות, אנדומטריוזיס ועוד.

כיצד מאבחנים צוואר רחם סגור?

כדי לאבחן צוואר הרחם סגור, מבצע/ת רופא/ת הנשים בדיקה באמצעות ספקולום – מכשיר המאפשר לראות היטב את צוואר הרחם, לאבחן את מצבו ולזהות כל דבר חריג או שונה, הדורש טיפול.

כיצד מטפלים בצוואר הרחם סגור?

הטיפול בצוואר הרחם סגור תלוי בגילך, בתכנון הריונות עתידיים ובסימפטומים התלווים למצב. חשוב להתייעץ עם רופא/ת הנשים שלך, שבנוסף לבדיקה יבחנו את ההיסטוריה הרפואית ואת מצבך, ובהתאם לכך יציעו דרכי טיפול, במטרה למנוע סיבוכים הכוללים: אי פריון, מחזור לא סדיר, הצטברות של נוזלים באזור, לאנדומטריוזיס – מצב בו רקמת הרחם גדלה מחוץ לרחם או להצטברות של מוגלה בתוך הרחם.

משמעות צוואר רחם פתוח וסגור בהריון

במהלך ההריון, צוואר הרחם שלך בדרך כלל סגור ומוצק, במטרה להגן על התינוק שנמצא ברחם. ככל שההריון מתקדם ואת מתכוננת ללידה, צוואר הרחם מתרכך בהדרגה ונפתח, כדי לאפשר לתינוק/ת לצאת במהלך הלידה. פתיחה של כ-4 ס"מ מעידה על תחילתה של לידה ופתיחה של 10 ס"מ  על פתיחה מלאה. במידה ואת או בן הזוג שומעים את המילה 'גמורה' במהלך הלידה, אל תיבהלו. מדובר על פתיחה גמורה של 10 ס"מ וזה אומר, שאוטוטו תראו את התינוק או התינוקת שלכם. חשוב גם שתכירי את המונח מחיקה, שמעיד על התקצרות צוואר הרחם והמוכנות ללידה ונמדד באחוזים. מחיקה של 100% משמעותה שהלידה כבר קורית. כאשר תאריך היעד שלך מתקרב, הרופא/ה שלך יבדקו את מידת הפתיחה ואחוז המחיקה של צוואר הרחם, עבור התרחבות כדי לנסות לאמוד את הצפי למועד הלידה.

במידה ויש בעיה בצוואר הרחם, הוא עלול להיפתח מוקדם מהצפוי, דבר שיכול להוביל לידה מוקדמת. ואף לאובדן ההריון או העובר.

 

מה המשמעות של צוואר רחם שאינו תקין?

תסמינים של צוואר רחם שאינו תקין יכולים להיות:

  • אי נוחות קלה.
  • כתמים במהלך החל משבוע 14 עד 20 להריון.
  • תחושה של לחץ באגן.
  • כאבי גב.
  • התכווצויות קלות בבטן.
  • דימום מהנרתיק, כתמים או שינוי בסוג ובצבע ההפרשות.

 

לא ניתן למנוע פתיחה מוקדמת של צוואר הרחם, אך ניתן להתמודד עם מצב בו צוואר הרחם אינו תקין ולנסות ולשמור על הריון בריא, באמצעות מעקב הריון; בדיקות בהתאם להמלצת הרופא/ה; תופעות חשודות או מוזרות; שמירה על תזונה בריאה ועלייה מתונה במשקל והימנעות מעישון, צריכת אלכוהול ושימוש בתרופות ללא אישור רופא/ה.

מצב בו צוואר הרחם אינו תקין במהלך הריון אחד, יכול לסכן גם את ההריונות הבאים שלך, ולכן חשוב להיות במעקב רפואי צמוד שכולל מענה להריון בסיכון.